A bronquiolite por definição é o primeiro episódio de chiado no peito de uma criança.

Ela é causada por diferentes tipos de vírus, sendo o mais comum o vírus sincicial respiratório (VSR).As crianças adquirem o vírus de outras pessoas e esse entra no corpo através do nariz ou olhos. 

Os sintomas inicias são de um resfriado comum, com febre, espirros, coriza e obstrução nasal.
No entanto, em torno do terceiro a quinto dia da doença, há uma piora importante do padrão respiratório do paciente , em que ele passa a apresentar:

• aumento da secreção nasal;
• respiração mais rápida, ofegante;
• começa a recusar as mamadas ou para diversas vezes para descansar ;
• fica menos ativo ;
• devido a obstrução nasal o sono também é afetado

Além disso, pode ocorrer desidratação, devido a febre, respiração rápida do paciente e redução da ingesta de líquidos.
Assim, o paciente pode apresentar olhos fundos, depressão da fontanela ( moleira) e redução da urina ( diminui o número de fraldas).
O quadro todo da bronquiolite tende a durar cerca de 14 dias, podendo o paciente permanecer com uma tosse residual que se prolonga além desse período.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico é feito pela história contada pelos pais e exame físico.
Pode ser solicitado alguns testes virais como de vírus sincicial respiratório, covid e influenza, que são coletados via swab nasal. Mas não são obrigatórios.
A radiografia de toráx também pode ser solicitada, mais para exclusão de pneumonia. Também não é obrigatório , pois o diagnostico é clínico.

TRATAMENTO
Não existem medicamentos para matar os vírus que causam a bronquiolite.
Se a doença for causada pelo vírus influenza, é possível que seja prescrito o oseltamivir, que ajuda a diminuir a replicação viral.

 
O principal objetivo do tratamento é oferecer conforto ao paciente e proteger as vias aéreas enquanto o paciente está na fase mais aguda da doença.
Na maioria dos protocolos é sugerido o menor manejo da criança possível, para evitar irritabilidade, choro e, por consequência, piora do cansaço.
Pode ser prescrito lavagem nasal e inalação com soro fisiológico.

 
Se houver queda da saturação, será ofertado oxigênio por alguma via : máscara, cateter nasal, cpap e mais raramente, intubação.
Dependendo do cansaço respiratório apresentado pelo paciente, pode ser suspenso a oferta de leite e alimentos. Será então instalado um soro endovenoso ou passado uma sonda pelo nariz da criança para ser oferecido leite e reduzir a sensação de fome ( que pode provocar choro e piora do

padrão respiratório).

 
Em outros casos será solicitado sessões de fisioterapia respiratória, para ajudar a retirar secreção que é abundante nessa quadro.

 
Não são usados corticoide via oral ou endovenoso ( prednisolona, prednisona, dexametasona ou hidrocortisona).
O uso da bombinha de salbutamol ( aerolin, aerodine…) também não é indicado, porém pacientes sabiadamente alérgicos podem ter algum benefício do uso da medicação.

Geralmente, as crianças se recuperam totalmente do quadro.