CRMO
Também chamada de Osteomielite crônica não bacteriana, é uma doença em que há inflamação em um ou mais ossos do corpo. Tem idade média de inicio entre 9 e 10 anos (sendo rara antes dos 3 anos de idade).
Tem forte associação com historia familiar ou pessoal de psoríase vulgar e palmo-plantar, doença de Crohn e artrites inflamatórias.
O paciente costuma apresentar dor óssea com ou sem outros sintomas , sendo que alguns casos podem ter inicio agudo. As crianças mais novas podem parar de movimentar o membro afetado devido à dor. Durante a atividade da doença, pode ocorrer inchaço acima do local onde há lesão do osso .
Geralmente afeta ossos longos dos membros inferiores, vértebras, clavículas e mandíbula. As lesões de clavícula e mandíbula tendem a ser em um único local.
60% tem envolvimento assimétrico. Na apresentação do quadro mais de 30% tem lesão única, que com o tempo se torna multifocal (cerca 93% após 4 anos ).
O diagnóstico é feito após exclusão de outras causas de dor e lesões ósseas como tumor, tuberculose, histiocitose de células de Langerhans, infecção, osteonecrose, artrite psoriasica, hipofosfatasia, fratura oculta, dor do crescimento, entre outras. Ainda não existe teste genético específico para essa doença.
A biopsia local não é mandatória, porém muitas vezes é necessária para fazer diagnóstico diferencial antes da introdução de algum tratamento.
O tratamento geralmente inicia-se com anti-inflamatórios não esteroides por cerca de 3 meses. Dependendo da evolução, pode ser necessário a introdução de medicamentos de maior potencia, sendo os mais utilizados metotrexate, sulfassalazina, biológicos (em especial anti-TNF) e bifosfonados.
O acompanhamento da doença é feito através de hemograma, provas inflamatórias e exames de imagens seriados. Além de exames específicos para avaliar efeitos colaterais de medicamentos.
IMPORTANTE: texto meramente informativo. Sempre procure um especialista. Não se automedique